后埃博拉时代麻疹疫情或将致更多人死亡
时间:2017-12-07

  埃博拉病毒爆发或更多的死亡可能会导致 - 新闻 - 科学网

  甚至在埃博拉疫情爆发之前,几内亚许多儿童仍然没有接种麻疹疫苗。图片来源:JULIEN ARNEIS

  随着西非埃博拉疫情的减弱,第二次健康危机正在发酵。几周前记录了利比里亚最后一例埃博拉病例。然而在那里,几内亚和塞拉利昂,埃博拉疫情仍在蔓延,已经脆弱的公共卫生系统被进一步摧毁,儿童的免疫权被剥夺。研究人员最近发出警告,可能发生灾难性后果:麻疹暴发将在最坏的情况下,比埃博拉病毒还要多杀数千人。

  埃博拉病毒的第二个影响可能与其产生的直接影响一样糟糕甚至更糟。马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的流行病学家贾斯汀·莱斯勒(Justin Lessler)说。他和同事就埃博拉病毒爆发后可能发生的严重程度给出了一些令人深思的数字。

  麻疹绝不是这个被摧毁的地区唯一或最严重的威胁。例如,出于对疟疾病例急剧上升的担忧,无国界医生自去年十月开始分发针对这种寄生虫病的药物。然而,麻疹是当地受损的卫生系统的敌人,很可能先发制人,造成重大损失。作为地球上传染性最强的病毒之一,麻疹比埃博拉病毒传染性高5至10倍,是灾难发生后最早爆发的病毒之一。在贫穷国家的人道主义危机中,可以杀死高达20%的感染者。由于营养不良和维生素A缺乏,这些人往往很弱。

  甚至在埃博拉病毒袭击之前,几内亚和塞拉利昂也感到困扰。根据人口和健康调查,在2012年和2013年,估计这三个国家62%至79%的儿童接种了麻疹疫苗和只有一剂疫苗。由于病毒的迅速传播,95%的人口必须接种两剂疫苗以预防麻疹感染。

  三国的麻疹疫苗接种情况一直较弱,但去年夏天急剧下降。 CDC全球免疫单位高级顾问Steve Cochi说。利比里亚在2014年秋季晚些时候发起了麻疹疫苗接种运动,但在埃博拉疫情爆发后被废除。几内亚和塞拉利昂的疫苗接种方案也被推迟。

  在最新的研究中,莱斯勒和她的合作者想知道埃博拉病毒后期爆发麻疹的严重程度。来自多所大学的研究小组使用统计和地理空间方法来描述在埃博拉病毒爆发之前易感染麻疹的儿童的数量,年龄和地点。随后,他们在6个月,12个月和18个月后插入了各种假设来预测对麻疹免疫的干扰效应。

  他们残酷的推论是,在埃博拉病毒爆发之前,埃博拉病毒后地区爆发的麻疹爆发几乎是现在的两倍。估计受灾人口将从十二万七千人增加到二十二万七千人,这一流行病又将造成2000人死亡,达到1.6万人。在高峰时期,死亡人数将超过迄今为止死亡的近10000埃博拉病毒的死亡人数。 Lessler强调说,几乎所有这些死亡都可以通过有效的大规模疫苗接种来避免。他说,研究小组之所以把重点放在麻疹上,而不是像孕产妇死亡率这样的倒退上,是因为我们知道如何处理某些事情,与其他干预措施相比,麻疹疫苗接种相对便宜。

  Lessler承认他们的想法可能太悲观了。该小组认为,常规疫苗接种和大规模手术爆发埃博拉疫苗后,麻疹免疫接种率下降了75%,并且需要18个月的时间才能恢复到埃博拉疫苗接种前的接种率。

  这项研究外推到干扰传统麻疹疫苗接种的程度是任意的,正如提交人所承认的那样,仍然存在争议。伦敦帝国理工学院的流行病学家尼古拉斯·格拉斯利(Nicholas Grassly)说,结论和行动的呼吁不是。

  监督Cochi单位麻疹小组的Katrina Kretsinger表示,在2014年底,CDC本身已经产生了一个易受人口影响的模型,今年1月初向CDC主任Tom Frieden介绍的Kretsinger说,尽管CDC小组采用了不同的假设,比如接种疫苗的人数减少了50%,这个数字非常相似,对他来说,这是一个优先事项。

  然而,在开始逐步增加接种疫苗的地区仍然是一个挑战,埃博拉带来了新的困难。 Cochi质疑,如此多的医护人员死亡,谁将注射疫苗?鉴于西医的传闻和不信任,人们会接受疫苗吗?如果你在当地人附近接种麻疹疫苗,他们可能会认为这是一种埃博拉疫苗。

  尽管如此,在疾病预防控制中心和其他国际合作伙伴的帮助下,利比里亚仍在最早在5月份开始为所有9个月至5岁的儿童开展麻疹疫苗接种运动。在塞拉利昂和几内亚,计划落后了,因为迄今为止的重点是停止埃博拉疫情。 (宗华)

  中国科学通报(2015-04-13第三版国际)

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